Применение в программе медицинской реабилитации нутритивной поддержки продуктом питания Макошень у пациенток после рака молочной железы

Значение иммунного ответа на развитие опухоли хорошо известно из классической экспериментальной иммунологии опухолей и исследованиям по «иммунологическому надзору». Роль иммунных механизмов в развитии злокачественных новообразований изучалась с начала ХХ века. Основоположником данной концепции стал немецкий врач, иммунобиолог Пауль Эрлих. Также высказывались предположения о том, что развитие злокачественного процесса протекает на фоне развившейся по различным причинам иммунодепрессии. Исследования последних лет подтвердили существенное значение фактора иммунодепрессии в развитии опухолей. Проводимая химио- и лучевая терапия после радикального оперативного лечения по поводу онкологического заболевания, стала являеться дополнительным фактором, значительно усугубляющим иммуносупрессию. В последние годы установлено, что основной причиной недостаточной эффективности химиотерапии является иммуносупрессивное влияние цитостатических препаратов.

Активное использование иммуномодуляторов началось в 70-х гг. ХХ века, когда было показано, что использование ряда различных препаратов способствовало восстановлению иммунологических показателей. Клинические исследования, проведенные за последние 5 лет, выявили как положительные, так и отрицательные стороны этого вида лечения.

Неспецифическим методом воздействия на иммунологические процессы является применение функционального питания у онкологических пациентов. Нутритивная поддержка применима на всех этапах лечения, а также во время восстановительного периода. Преимущества лечебного питания основаны на высокой биологической ценности, легкоусвояемых качественных нутриентах, сбалансированности и возможности получить питательные вещества при малом объеме продукта.

В его состав входят: мёд – является консервирующей фракцией, сохраняющей природные свойства всех входящих компонентов; перга; прополис сверхтонкой очистки; ферменты желёз пчёл; экстракт защитных коконов молодых пчёл; экстракт хитина; чёрный воск; микроэлементы и витамины (ретинол, холекальциферол, токоферол, витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, никотинамид, биотин, пантотенат кальция, оротат калия, кальций, магний, цинк, селен и другие компоненты); аминокислоты.

Исследование эффекта иммунокоррекции у пациенток после мастэктомии по поводу рака молочной железы в программе медицинской реабилитации с применением нутритивной поддержки.

Было проведено рандомизированное клиническое исследование 32 пациенток после мастэктомии и химиотерапии по поводу рака молочной железы. Во всех случаях диагноз рак молочной железы был установлен на основании клинических, рентгенологических данных и подтвержден результатами гистологического исследования.

Средний возраст больных составил 44 года. Все пациенты поступали для прохождения медицинской реабилитации в ранний восстановительный период после оперативного лечения и после нескольких курсов ПХТ.

Обследуемый контингент был разделен на 2 группы: 1-я группа (n-18) – пациентки, проходившие медицинскую реабилитацию методом комплексной дренирующей терапии; 2-я группа (n-14) – пациентки, проходившие медицинскую реабилитацию методом комплексной дренирующей терапии и принимавшие в реабилитационном периоде препарат Макошень. Исследованы следующие параметры иммунологического статуса, отражающие состояние факторов клеточного и гуморального иммунитета: определение абсолютного количества лимфоцитов, моноцитов, лейкоформулы, субпопуляций Т- и В- лимфоцитов, Т- хелперов и Т- цитотоксических лимфоцитов, хелперно-супрессорного соотношения, а также иммуноглобулинов M, G, A в сыворотке крови и функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов.

Результаты исследования. Обнаружены нарушения показателей клеточного иммунитета (Т- лимфоциты общие, T- хелперы, T- супрессоры и их соотношения) и фагоцитарной активности нейтрофилов в сторону иммунодепрессии начиная с конца курса химиотерапии, которые, несмотря на прекращения действий цитостатических препаратов, усугублялись через 3–4 недели после курса лечения.

Со стороны гуморального иммунитета не обнаружены достоверные изменения в зависимости от периодов лечения.

При анализе влияния нутритивной поддержки препаратом Макошень на иммунокомпетентность обследуемых, которые имели лейкопению, обнаружено отсутствие достоверного влияния на соотношение иммунорегуляторных клеток, а также изменения T- хелперы/T- супрессоры, что не соответствовало динамике изменений абсолютного количества лейкоцитов.

Во 2 группе достоверно изменялись по сравнению с исходными параметры, отражающие картину иммунодепрессии: увеличилось количество Т- лимфоцитов, а также индекс хелперно-супрессорного соотношения (рис. 1, рис. 2).

По завершению курса иммунотерапии наблюдалась обратная динамика изучаемых показателей до референсных значений, существенно возросла хелперная и снизилась супрессорная активность (табл.1).

Иммуносупрсссивное влияние цитостатических препаратов сохраняется в раннем реабилитационном периоде после проведенного лечения. Высокий риск возникновения осложнения химиотерапии сопряжен со степенью иммуносупрессии. Абсолютное количество лейкоцитов не отражает реальное состояние клеточного иммунитета.

Нутритивная поддержка в раннем реабилитационном периоде функциональным продуктом Макошень обладает неспецифическим иммуномодулирующим действием на Т- клеточное звено иммунитета.

Таким образом, исследуемый продукт пчеловодства Макошень восстанавливает функциональную активность Т- лимфоцитов, подавленную химиотерапией, обладает иммунокоррегирующим и иммуностимулирующим действием. Иммунокоррекция позволяет снизить количество осложнений, связанных с послеоперационной иммунодепрессией и химиотерапией.